U3F1ZWV6ZTM2MjAxMjI5NjVfQWN0aXZhdGlvbjQxMDExMDAxOTk4
recent
أحدث المواضيع

الم الظهر| الأسباب والتشخيص وطرق علاج

نظرة عامة على آلام الظهر

آلام الظهر هي واحدة من المشاكل الطبية الأكثر شيوعا في الولايات المتحدة. يمكن أن تتراوح من ألم خفيف ثابت إلى ألم حاد. في بعض الأحيان يمكن أن تحدث فجأة -من حادث، أو سقوط، أو رفع شيء ثقيل، أو يمكن أن تتطور ببطء بسبب التغيرات التنكسية المرتبطة بالعمر في العمود الفقري. في بعض الحالات، تسبب الاضطرابات الالتهابية أو الحالات الطبية الأخرى آلام الظهر.

العلاج يختلف تبعا للسبب والأعراض. ومع ذلك، هناك خطوات يمكنك اتخاذها لتحسين صحتك وتقليل فرصتك في الإصابة بألم الظهر المزمن أو الطويل الأمد.

فهم تشريح الظهر
هناك العديد من الهياكل المختلفة في تشريح الظهر التي تعمل معًا لدعم جسمك. مشاكل مع أي من هذه الهياكل يمكن أن تسبب آلام الظهر.

هناك أربع مناطق في العمود الفقري:
  1. الفقرات العنقية.
  2. العمود الفقري الصدري.
  3. العمود الفقري القطني.
  4. Sacrum والعصعص.

أجزاء من العمود الفقري والظهر تشمل:
  1. فقرات -عظام صغيرة مكدسة فوق بعضها البعض، والتي تحمي الحبل الشوكي.
  2. الحبل الشوكي -حزمة طويلة من الأعصاب التي تنهمر من خلال قناة في الفقرات.
  3. أقراص بين الفقرات -وسادات تشبه الوسادة بين الفقرات التي تعمل مثل امتصاص الصدمات والفواصل للعمود الفقري.
  4. الأربطة -شرائط قصيرة من الأنسجة القوية والمرنة التي تضع الفقرات في مكانها.
  5. الأوتار -حبل من الأنسجة التي تربط العضلات بالعظام.
  6. العضلات -حزمة من الألياف الديناميكية التي تدعم العمود الفقري والجزء العلوي من الجسم وتساعدك على التحرك.
الم الظهر| الأسباب والتشخيص وطرق علاج

من الذي يصاب بالام الظهر؟

يمكن لأي شخص أن يكون آلام الظهر. ومع ذلك، هناك عدة عوامل تزيد من مخاطرك. عوامل الخطر تزيد من فرصتك في الإصابة بألم الظهر ويمكن أن تشمل:

  1. مستوى اللياقة البدنية: آلام الظهر أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين لا يتمتعون بلياقة بدنية. على سبيل المثال، قد لا تدعم عضلات الظهر والمعدة الضعيفة العمود الفقري بشكل صحيح. من المرجّح أن تكون آلام الظهر أكثر نشاطًا إذا كنت تمارس التمارين الرياضية بقوة بعد أن تكون غير نشط لفترة من الوقت.
  2. زيادة الوزن: يمكن أن يؤدي اتباع نظام غذائي غني بالسعرات الحرارية والدهون، بالإضافة إلى نمط الحياة غير النشط، إلى السمنة. هذا يمكن أن يضع الضغط على الظهر.
  3. عوامل الخطر المرتبطة بالوظيفة: قد تؤدي الوظائف التي تتطلب رفع الأحمال الثقيلة أو الدفع أو السحب أو التواء إلى إصابة الظهر. قد تؤدي الوظيفة المكتبية أيضًا دورًا، خاصة إذا كان لديك وضع فقير أو تجلس طوال اليوم على كرسي غير مريح.
  4. العمر: يصبح ألم الظهر أكثر شيوعًا مع تقدم العمر، خاصة بعد سن 45.
  5. الوراثة: تلعب الوراثة دورًا في بعض الاضطرابات التي تسبب آلام الظهر.

أنواع آلام الظهر

يصف الأطباء والباحثون أنواع آلام الظهر بالطرق التالية:

  1. يحدث آلام الظهر الحادة فجأة وعادة ما تستمر بضعة أيام إلى بضعة أسابيع.
  2. يمكن أن يحدث ألم الظهر تحت الحاد فجأة أو بمرور الوقت ويستمر من 4 إلى 12 أسبوعًا.
  3. قد تحدث آلام الظهر المزمنة بسرعة أو ببطء وتستمر لفترة أطول من 12 أسبوعًا.

أعراض آلام الظهر

يمكن أن تتراوح آلام الظهر من الألم الموضعي في مكان معين إلى الألم المنتشر في جميع أنحاء الظهر. في بعض الأحيان، ينتشر الألم بعيدًا عن الظهر إلى مناطق أخرى من الجسم، مثل الأرداف أو الساقين أو البطن. تختلف شدة آلام الظهر لكل شخص. حسب نوع وسبب وموقع ألم الظهر، قد تواجهك:

  1. زيادة الألم مع رفع والانحناء.
  2. تفاقم الألم عند الراحة أو الجلوس أو الوقوف.
  3. آلام الظهر التي تأتي وتذهب.
  4. تصلب في الصباح عند الاستيقاظ وتخفيف آلام الظهر مع النشاط.
  5. ألم يشع بعيدًا عن الظهر في الأرداف أو الساق أو الفخذ.

يجب عليك زيارة الطبيب إذا لم يتحسن ألمك بعد بضعة أسابيع أو إذا حدث أي من الأعراض التالية مع ألم الظهر:

  1. خدر ووخز.
  2. آلام الظهر الحادة التي لا تتحسن مع الدواء (انظر قسم العلاج).
  3. آلام الظهر بعد السقوط أو الإصابة.
  4. آلام الظهر جنبا إلى جنب مع:
  5. مشكلة التبول.
  6. ضعف أو ألم أو تنميل في ساقيك.
  7. حمى.
  8. فقدان الوزن أنك لم تنوي.

أسباب آلام الظهر

يمكن أن يحدث ألم الظهر بسبب العديد من الأشياء المختلفة، بما في ذلك المشاكل الميكانيكية أو الهيكلية في العمود الفقري، والحالات الالتهابية، والحالات الطبية الأخرى.

  1. مشاكل ميكانيكية / هيكلية
  2. يمكن أن يحدث ألم الظهر عند حدوث مشاكل ميكانيكية أو هيكلية في العمود الفقري أو الأقراص أو العضلات أو الأربطة أو الأوتار في الظهر.
  3. التواء: إصابة في الأربطة التي تدعم العمود الفقري، وغالبًا ما تحدث من التواء أو الرفع بشكل غير صحيح.
  4. إجهاد: إصابة في العضلات أو الأوتار.
  5. مرض القرص التنكسية: يؤدي الشيخوخة إلى انهيار الأقراص الموجودة بين فقرات العمود الفقري.
  6. أقراص فتق أو تمزق: تقوم الأقراص بضغط وتهيج الأعصاب القريبة. يحدث هذا غالبًا على مستوى أسفل الظهر.
  7. انقسام الفقار: فقرات في العمود الفقري تنزلق من مكانها.
  8. تضيق العمود الفقري: تضيق العمود الفقري الذي يضغط على الحبل الشوكي والأعصاب.
  9. فقرات مكسورة.
  10. الجنف أو غيرها من التغييرات الخلقية على العمود الفقري.
  11. الظروف الالتهابية
  12. التهاب الفقار اللاصق، وهو نوع محدد من التهاب المفاصل في العمود الفقري.
  13. أنواع أخرى من التهاب المفاصل الالتهابي في العمود الفقري.

الحالات الطبية الأخرى

  1. هشاشة العظام، والتي يمكن أن تؤدي إلى كسور مؤلمة في الفقرات.
  2. فيبروميالغيا، حالة من آلام العضلات والتعب على نطاق واسع.
  3. حصى الكلى أو الالتهابات.
  4. التهاب بطانة الرحم، وهو تراكم أنسجة الرحم في أماكن خارج الرحم.
  5. الالتهابات التي تنطوي على عظام العمود الفقري أو الأقراص الموجودة بين هذه العظام، والتي يمكن أن تسبب الألم.
  6. الأورام، في حالات نادرة، تتطور على العمود الفقري أو مناطق أخرى من الظهر.
  7. حمل.

تشخيص آلام الظهر

يستخدم الأطباء أدوات مختلفة للمساعدة في تشخيص السبب المحتمل لآلام الظهر، مما يساعد على تحديد أفضل خطة علاج.

التاريخ الطبي والعائلي

سوف يسأل طبيبك أسئلة حول تاريخك الطبي والعائلي للمساعدة في تحديد ما إذا كانت الإصابة أو الحالة الطبية الأساسية هي مصدر آلام الظهر. بعض الأسئلة التي قد يطرحها طبيبك:

  • هل يمكنك وصف ألمك؟ (على سبيل المثال حاد، وجع، وحرق)
  • أين هو الموقع الدقيق لآلام الظهر؟
  • متى بدأ الألم ومتى عانيت من الألم؟
  • ماذا كنت تفعل عندما لاحظت الألم لأول مرة؟
  • ما مدى حدة أو سوء الألم؟
  • ما الذي يجعل الألم أسوأ أو أفضل؟
  • قد يطلب منك طبيبك تقييم ألمك على مقياس من 1 إلى 10 لقياس شدة الألم والتحدث معك حول قدرتك على أداء أنشطة الحياة اليومية.


اختبار بدني

من المحتمل أن يقوم طبيبك بإجراء فحص بدني، والذي قد يشمل:

فحص العمود الفقري الخاص بك والموقف للبحث عن التغييرات في الهيكل العظمي.
  • يطلب منك ثني أو رفع ساقيك لتحديد كيفية تأثير الحركة على ألمك.
  • اختبار ردود الافعال الخاصة بك، وقوة العضلات، والإحساس.
  • التصوير واختبارات الدم
  • معظم الناس لا يحتاجون إلى اختبارات إضافية؛ ومع ذلك، في بعض الأحيان يأمر الأطباء بإجراء اختبارات لاستبعاد سبب محدد لآلامك أو لتأكيد سبب آلام الظهر. قد يطلب طبيبك ما يلي.


الأشعة السينية تظهر فقط العظام ويمكن أن تساعد في تشخيص:
  • عظام مكسورة أو كسور.
  • التغييرات بسبب الشيخوخة.
  • التغييرات في محاذاة العمود الفقري.

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) طاقة من مغناطيس قوي لإنتاج إشارات تخلق سلسلة من الصور المستعرضة. يتم تحليل هذه الصور أو "الشرائح" بواسطة جهاز كمبيوتر لإنتاج صورة للظهر. يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في تشخيص تلف أو إصابة الأنسجة الرخوة، مثل الأقراص والأربطة والجذور العصبية داخل العمود الفقري وحوله.

التصوير المقطعي المحوسب (CAT) يستخدم ماسح ضوئي لالتقاط صور للظهر في زوايا مختلفة. يتم تحليل الصور بواسطة جهاز كمبيوتر لإنشاء مناظر ثلاثية الأبعاد للظهر. كما هو الحال مع التصوير بالرنين المغناطيسي، تساعد فحوصات CAT في تشخيص مشاكل القناة الشوكية والأنسجة المحيطة بها.

اختبارات الفيزيولوجيا الكهربية، مثل تخطيط كهربية كهربية أو EMG، مما يساعد على قياس النشاط الكهربائي في العضلات. يساعد هذا الاختبار الأطباء في التحقق من وجود مشاكل في العضلات والأعصاب.
تستخدم عمليات مسح العظام كميات صغيرة من المواد المشعة لمساعدة الأطباء على رؤية المزيد من التفاصيل في العمود الفقري، مثل الكسور والالتهابات.
تساعد اختبارات الدم في تحديد سبب محتمل لآلام الظهر، مثل الاضطرابات الالتهابية أو الطبية.

علاج آلام الظهر

يعالج الأطباء آلام الظهر بعدة خيارات، بما في ذلك الأدوية والعلاجات غير الجراحية والعلاجات الجراحية.

الأدوية


  • مسكنات الألم التي تصرف بدون وصفة طبية والتي تؤخذ عن طريق الفم أو توضع على الجلد.
  • الأدوية المضادة للالتهابات التي تؤخذ عن طريق الفم لتخفيف الألم والالتهابات.
  • مرخيات العضلات لبعض أنواع آلام الظهر المزمنة من توتر العضلات.
  • الحقن المضادة للالتهابات أو التخدير لأنواع معينة من آلام الظهر التي تشع أو تنتقل بسبب ضغط العصب أو تهيجه.
  • مسكنات الألم الموصوفة للألم الحاد.

علاجات أخرى


استخدم العبوات الباردة للمساعدة في تخفيف بعض آلام الظهر والحزم الساخنة لزيادة تدفق الدم وتعزيز الشفاء في عضلات وأنسجة الظهر.
تجنب الفراش بدلاً من ذلك، حدد الأنشطة أو التمارين التي تسبب الألم. زيادة تدريجيا النشاط البدني كما التسامح.
احصل على علاج طبيعي للمساعدة في تقوية العضلات التي تدعم الظهر، والتي يمكن أن تحسن من الحركة، الموقف، وتحديد المواقع. يمكن أن تساعد تمارين تقوية الألم أيضًا. استشر طبيبك أو المعالج الطبيعي قبل البدء في أي ممارسة روتينية.

تغييرات نمط الحياة تعلمك:

  • حرك جسمك بشكل صحيح عند القيام بالأنشطة اليومية، وخاصة تلك التي تنطوي على رفع ثقيل أو دفع أو سحب. تجنب أي أنشطة تسبب أو تزيد الألم.
  • مارس العادات الصحية مثل التمرينات والاسترخاء والنوم المعتاد والنظام الغذائي الصحي والإقلاع عن التدخين.
  • العلاجات التكميلية والبديلة قد تساعد في تخفيف الألم. بعض الأمثلة تشمل:
  • التلاعب في العمود الفقري والأنسجة القريبة. يستخدم المحترفون أيديهم لضبط وتدليك العمود الفقري والعضلات.
  • التحفيز العصبي الكهربائي عبر الجلد (TENS) يرسل نبضات كهربائية خفيفة إلى الأعصاب من خلال جهاز وأقطاب كهربائية أو وسادات موضوعة على الجلد. علاجات TENS ليست فعالة دائمًا لتخفيف الألم.
  • الوخز بالإبر هو ممارسة صينية تستخدم الإبر الرفيعة التي قد تخفف الألم لدى بعض المرضى.

العلاجات الجراحية


قد يتم اقتراح جراحة لآلام الظهر إذا لم تخفف كل المعالجات الأخرى التي جربتها من ألمك. ومع ذلك، ليس الجميع مرشحًا للجراحة، حتى لو استمر الألم. يعتمد نوع الجراحة التي يوصي بها الطبيب على سبب الألم وتاريخك الطبي. بالإضافة إلى ذلك، سيقوم جراحك بمراجعة المخاطر والفوائد المحتملة للجراحة أو الإجراء.

  • استئصال الصفيحة هو عملية جراحية يقوم بها الأطباء لعلاج تضيق العمود الفقري عن طريق إزالة نتوءات العظام والجدران العظمية للفقرة. هذا يساعد على فتح العمود الفقري وإزالة الضغط على الأعصاب.
  • استئصال القرص واستئصال المجهر هي جراحات تزيل جزءًا من القرص الفقري لتخفيف الضغط على جذر العصب أو القناة الشوكية. والفرق الوحيد بين الإجراءات هو استئصال المجهر باستخدام شق أصغر من استئصال القرص. قد يشتمل الأطباء أيضًا على استئصال الصفيحة.
  • الانصهار الفقري هو عملية جراحية تساعد في علاج مرض القرص التنكسية وتشنج الفقار من خلال الانضمام إلى فقرتين أو أكثر في العمود الفقري قد انزلقا من وضعهما الطبيعي. أثناء هذا الإجراء، يزيل الجراح القرص بين الفقرات ويستخدم ترقيع العظام أو الأجهزة المعدنية لتأمين العظام معًا.
  • Foraminotomy هي عملية جراحية تنظف وتوسع المنطقة حيث تغادر جذور الأعصاب القناة الشوكية. عن طريق فتح هذه المنطقة، يمكن تخفيف الضغط على الأعصاب الناجم عن تضيق العمود الفقري.
  • جراحة استبدال القرص تحل محل القرص التالف بقرص اصطناعي. يقتصر هذا الإجراء على المرضى الذين ليس لديهم عوامل معقدة.
  • تستخدم جراحة الليزر إبرة تنتج رشقات من طاقة الليزر لتقليل حجم القرص التالف. هذا يخفف الضغط على الأعصاب.
  • آفة التردد الراديوي للأعصاب المصابة تمنع مدخلات إشارات الألم من دخول الحبل الشوكي.
  • يعتمد وقت الشفاء من الجراحة على نوع الإجراء وصحتك العامة. تشير الأبحاث إلى أن الجراحة يمكن أن تكون مفيدة للأشخاص الذين يعانون من فتق الأقراص، وتضيق العمود الفقري، وانقسام الفقار.


الاسمبريد إلكترونيرسالة