U3F1ZWV6ZTM2MjAxMjI5NjVfQWN0aXZhdGlvbjQxMDExMDAxOTk4
recent
أحدث المواضيع

هل يمكن لفحص دم جديد أن يتنبأ بموعد" انقطاع الدورة الشهرية " سن اليأس ؟

هل يمكن لفحص دم جديد أن يتنبأ بموعد" انقطاع الدورة الشهرية " سن اليأس ؟


"يمكن لاختبار الدم الجديد أن يتنبأ بموعد إصابة المرأة بانقطاع الطمث قبل عامين"

اختبر الباحثون في الولايات المتحدة قدرة فحص الدم للهرمون المضاد لمولر (AMH) على التنبؤ بموعد وصول المرأة إلى دورتها النهائية. يتم إطلاق AMH من المبايض المرأة. عندما تنخفض المستويات بشكل كبير، يشير هذا إلى أن المبايض لديها قد نفدت تقريبا من البيض الوظيفي وسوف تتوقف فتراتها قريبًا.

لم تكن الاختبارات الأقدم دقيقة بما يكفي للكشف عن مستويات منخفضة للغاية من AMH، لذلك لا يمكن استخدامها للتنبؤ بدقة بموعد توقف المرأة. حاول الباحثون نوع جديد من اختبار AMH لمعرفة ما إذا كان أفضل.

اختبر الباحثون 1537 امرأة تتراوح أعمارهن بين 42 و52 لم يسبق لهن انقطاع الطمث. تم اختبارها حتى بعد فترة الأخير. تم استخدام اختبار AMH الجديد، وكذلك اختبار الهرمون المنبه للجريب (FSH) الأكثر استخدامًا. تم استخدام اختبار مستويات هرمون FSH للتنبؤ تقريبًا بانقطاع الطمث، لكن مع اختلافه كثيرًا خلال الدورة الشهرية، كان من الصعب تفسير النتائج.

كان اختبار AMH أكثر دقة من FSH وكان أكثر دقة لتقدير ما إذا كان انقطاع الطمث سيحدث في العامين أو الثلاثة أعوام القادمة عند النساء في سن 52 وما فوق. أن تكون قادرًا على التنبؤ بانقطاع الطمث قد يكون مفيدًا. على سبيل المثال، يمكن أن يساعد النساء اللائي يعانين من فترات ثقيلة على تقرير ما إذا كان يجب إجراء عملية جراحية لعلاجهن.
هل يمكن لفحص دم جديد أن يتنبأ بموعد" انقطاع الدورة الشهرية " سن اليأس ؟

من اين اتت القصة؟

كان الباحثون الذين أجروا الدراسة من عدة مؤسسات أمريكية منها جامعة ميشيغان وجامعة راش ومستشفى ماساتشوستس العام،
جامعة كاليفورنيا، كلية ألبرت أينشتاين للطب، كلية الطب في نيو جيرسي وجامعة بيتسبيرج.

تم تمويل هذه الدراسة من قبل المعاهد الوطنية الأمريكية للصحة ونشرت في المجلة التي راجعها النظراء مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي (JCEM). إنه متاح على أساس الوصول المفتوح وهو مجاني لعرضه على الإنترنت.
وقالت التغطية الإعلامية في المملكة المتحدة أن الاختبار يمكن أن يتنبأ بانقطاع الطمث قبل عامين، والذي قد يساء فهمه. في حين أن الاختبار يمكن أن يتنبأ باحتمال إصابة النساء من مختلف الأعمار بسن انقطاع الطمث في السنوات 1-3 القادمة، إلا أنه لا يمكنه تحديد متى سيحدث ذلك بالضبط.

ما هو نوع من البحث كان هذا؟

كانت هذه دراسة الأتراب. تُعد دراسات الأتراب طريقة جيدة للنظر في أنماط البيانات، وللتعرف على كيفية ارتباط العوامل، مثل مستويات AMH، بالنتائج، مثل انقطاع الطمث.

عم احتوى البحث؟

جند الباحثون 1،537 امرأة تتراوح أعمارهن بين 42 و52 (متوسط ​​العمر 47.5) بين عامي 1996 و1998. وكانت جميع النساء قبل انقطاع الطمث أو انقطاع الطمث المبكر. أعطت النساء معلومات عن صحتهن، وأنماط الحيض، وكان وزنهن وطولهن يقاس، وقدم عينات من الدم.

واصل الباحثون أخذ عينات من الدم حتى وصلت النساء إلى 12 شهرًا منذ آخر فترة لهم (وهي النقطة المعتادة التي يُفترض أن تكون فيها المرأة بعد انقطاع الطمث وأن تكون قد خضعت لدورتها الأخيرة). ولم يفصح الباحثون عن عدد مرات أخذ عينات الدم ولكن قالوا إن الاختبارات السنوية أجريت عندما يكون ذلك ممكنًا.

وقد قاموا بتحليل 7،407 عينة دم من النساء اللواتي عانين من دورتهن النهائية ولكن أعطوا عينة واحدة على الأقل قبل الذهاب إلى انقطاع الطمث. نظروا إلى مستويات FSH وAMH. أرادوا معرفة ما إذا كانت مستويات AMH أقل من 10pg / ml ستتوقع أن المرأة كانت على وشك أن تمر عبر انقطاع الطمث، وإذا كانت مستويات AMH التي تزيد عن 100pg / ml ستتوقع أن المرأة لم تكن على وشك الذهاب إلى سن اليأس.

لقد فحصوا ما إذا كانت عوامل مثل التدخين ومؤشر كتلة الجسم (BMI) مرتبطة بمستويات AMH وانقطاع الطمث، لكنهم وجدوا أن العمر فقط هو الذي أحدث فرقًا في التنبؤ بانقطاع الطمث. لقد أبلغوا عن نتائجهم حسب فئات العمر:

تحت 48
48 إلى أقل من 52
52 وأكثر

ماذا كانت النتائج الأساسية؟

كما هو متوقع، انخفضت مستويات AMH ومستويات FSH أعلى حيث اقترب المشاركون من فترتهم النهائية.

أظهرت الاختبارات الإحصائية أن AMH كان أكثر دقة من FSH في التنبؤ بفترة نهائية، على الرغم من أن الفرق كان صغيراً.

تنبأت مستويات AMH المنخفضة (أقل من 10pg / ml) بنهج الفترة النهائية. النساء مع هذا المستوى من AMH كان:

فرصة 51 ٪ من الحصول على دورته النهائية في العام المقبل، للنساء دون سن 48
فرصة 63 ٪ من الحصول على الفترة النهائية في العام المقبل، للنساء 48 إلى 51
فرصة 79 ٪ من الحصول على دورته النهائية في العام المقبل، للنساء 52 وما فوق
على النقيض من ذلك، توقعت نسبة عالية من AMH (أكثر من 100pg / ml) أن المرأة لن تحصل على دورتها النهائية في العام المقبل. النساء اللاتي لديهن اختبار يوضح هذا المستوى من AMH كان:

فرصة بنسبة 97 ٪ لعدم وجود فترتهم الأخيرة في العام المقبل، إذا كانوا أقل من 48 عامًا
فرصة بنسبة 96٪ لعدم وجود فترتهم الأخيرة في العام المقبل، إذا كانت تتراوح أعمارهم بين 48 و51 عامًا
فرصة بنسبة 90٪ لعدم وجود فترتهم الأخيرة في العام المقبل، إذا كان عمرهم 52 عامًا أو أكثر
كانت النتائج أكثر دقة عند تقييم ما إذا كانت المرأة ستحصل على دورتها الأخيرة في السنوات الثلاث القادمة.

كيف فسر الباحثون النتائج؟

قال الباحثون: "من الممكن الآن التنبؤ بـ FMP [فترة الحيض النهائية] في غضون 12 إلى 24 شهرًا عند النساء في سن متأخرة الإنجاب، وهو تحسن ملحوظ مقارنة مع فحوصات AMH الأقل حساسية [مستويات]، ومستويات FSH في المصل، أو أنماط نزيف الحيض ".

وأضافوا: "قد تساعد قياسات AMH النساء على التنبؤ باحتمالية أن تبدأ الأعراض الحركية الوعائية [مثل الهبات الساخنة]، أو عندما من المحتمل أن ينتهي نزيف الحيض الثقيل". يقترحون أن هذا "قد يساعد النساء على تقرير ما إذا كان يجب الخضوع لعملية استئصال الرحم".

استنتاج

ليس من السهل التكهن بموعد وصول المرأة إلى سن انقطاع الطمث. قد تكون فترات الحيض غير منتظمة، خاصة مع اقتراب سن اليأس. يجب اتخاذ التدابير السابقة، مثل FSH، في نفس الوقت في كل دورة شهرية، مما يجعل من الصعب تفسيرها، خاصةً عندما تكون دورات الحيض غير منتظمة.

يعطي هذا الاختبار الجديد تنبؤًا أكثر دقة عن انقطاع الطمث، خلال عام إلى 3 سنوات، على الرغم من أنه لا يزال لا يمكنه تحديد متى سيحدث بالضبط.

بالنسبة لبعض النساء، فإن توقيت انقطاع الطمث ليس مهم بشكل خاص. ومع ذلك، بالنسبة للنساء اللائي يحاولن اتخاذ قرار، على سبيل المثال، ما إذا كان يجب إجراء عملية جراحية لعلاج الفترات الشديدة، فإن معرفة أنه من المحتمل أن تتوقف فتراتهن خلال عام واحد قد يكون مفيدًا. قد يقررون تأخير الجراحة إذا كانت فرص وقف فترات الإصابة مرتفعة، أو المضي قدمًا إذا كانت فرص الإصابة منخفضة.

هناك بعض القيود على الدراسة مما يعني أننا بحاجة إلى توخي الحذر بشأن النتائج. لا نعرف عدد المرات التي خضعت فيها النساء لاختبار AMH، أو كم عدد الاختبارات التي أجرتها كل امرأة. تستخدم الجداول التي توضح مستويات AMH وفرص انقطاع الطمث لفئات عمرية مختلفة مستويات مختلفة قليلاً من AMH، لذلك يصعب إجراء مقارنات مباشرة بين الفئات العمرية.

يجب أن نتذكر أيضًا أن النتائج لا تنطبق على النساء اللائي تقل أعمارهن عن 42 عامًا، لأن النساء في الدراسة كن 42 عامًا أو أكبر. لذلك نحن لا نعرف ما إذا كانت مستويات AMH هي وسيلة مفيدة للتنبؤ ببدء انقطاع الطمث المبكر.

الاسمبريد إلكترونيرسالة